冠状动脉疾病:每一个健身专业需要知道
开发一个全面的了解冠状动脉疾病(CAD)可以帮助健康专业人士对抗世界上最致命的疾病之一。
致命的如何?首先,CAD是全世界死亡的主要原因,占所有死亡的13.2%在2012年(2014年)。它每年造成近380000美国人死亡2014 (CDC)。锻炼专业人士可以做一些关于这些数据通过设计健身项目,减少冠心病危险因素的客户同时提高他们的生活质量。
CAD的结果(并被)逐步积累的脂肪斑块物质,叫做动脉粥样硬化冠状动脉内壁,在2011年(NIH)。富含氧气的血液输送到心肌,斑块限制或心脏肌肉。
注意,CAD和心血管疾病(CVD)是不一样的。CAD是一个多种CVD-a集群的疾病,包括心律不正常、心力衰竭、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌疾病、心包疾病、主动脉疾病和血管疾病。
了解冠状动脉结构和动脉硬化
心脏冠状动脉,血管,有三个不同的层次(亨得利,法利& McLafferty 2012)(见图1):
- 内膜层。内部的一层,名字的意思是“内在的外套”拉丁语是光滑,薄而有弹性。内膜的两旁是内皮细胞与血液直接接触的。
- 中模。中间层由弹性组织与平滑肌层交织在一起,允许收缩和扩张(扩大或扩张血管的直径)。
- 外膜。艰难的外层,这主要是由胶原纤维和结缔组织,提供了一个支持性的角色。周围的血管外膜锚结构。这一层也可以防止血管扩张以应对异常高血压。
与老化,一些较大的动脉失去一些弹性纤维和变得更强硬。内层变得更厚,更由于积聚的脂肪和钙沉积。这种疾病过程称为动脉硬化(或硬化的动脉壁),增加血液的流动阻力动脉动脉(因为失去一些弹性,使得它能够扩大);这通常会导致血压持续升高的情况(亨得利,法利& McLafferty 2012)。
什么是内皮细胞,他们做什么?
内皮细胞最里面的衬里的血管内膜层,保持生理平衡的炎症,血小板聚集(事件的序列导致血栓的形成,或血栓形成和血管壁重构以应对损伤(Schwartz et al . 2010年)。这些专门的内皮细胞调节收缩血管的血流量,深刻影响心血管系统的整体功能。施瓦茨et al。(2010)解释说,内皮细胞功能障碍(在下一节讨论)是动脉粥样硬化的早期迹象。
了解CAD和动脉粥样硬化的病理生理学
CAD发生在动脉粥样硬化斑块积聚在动脉几十年(参见图2)。在疾病的早期阶段,发生在慢性炎症反应损伤内皮细胞,损伤等化学入侵(例如,血糖升高,低密度脂蛋白胆固醇水平异常和/或从烟草致癌物或环境)或从物理力量(如高血压)。
路易和Zahradka(2010)解释说,慢性炎症导致内皮细胞功能障碍,动脉粥样硬化斑块形成的第一步。这种障碍导致内皮细胞产生一氧化氮,阻碍他们的重要作用在维护和控制血管壁功能,比如肌肉紧张性、氧化应激和炎症。内皮功能障碍也使内膜层更多的渗透,使分子进入和嵌入这背后里层。吞噬细胞,吞噬细胞碎片,开始坚持内皮细胞,以清除一些碎片,但逐渐转变成更大的吗巨噬细胞的细胞,它开始吞噬内膜下的低密度脂蛋白胆固醇分子。
低密度脂蛋白胆固醇分子氧化;也就是说,每个分子失去一个电子。杨,穆罕默德和周(2012)解释说,氧化低密度脂蛋白粒子是有毒的,可以进一步损伤内皮细胞。巨噬细胞继续扩大,发展成泡沫细胞(充满了脂肪的巨噬细胞)。泡沫细胞逐渐成为脂肪条纹,然后厚中间病变,最终成为动脉粥样硬化斑块(由平滑肌细胞、胆固醇、脂肪物质,细胞碎片和纤维蛋白)。
动脉粥样硬化斑块显著阻碍血液流动。斑块纤维帽包围着,是软弱,容易断裂。例如,血压激增可能破解斑块的一部分。身体然后发送一组血小板形成血凝块止血。这血凝块被称为血栓。如果一块牌匾或血栓脱落的内膜层,它被称为一个栓子(或血栓栓子),进入血液中,并可能挡住小血管下游。
运动是一种强大的战斗CAD方法
据阿尔维斯(2014)、身体活动能力的降低心血管风险一样有意义的减少风险的降低胆固醇的他汀类药物等药物治疗。阿尔维斯引用的研究记录,有规律的锻炼有助于防止冠心病危险因素,如2型糖尿病、高血压和代谢综合症。此外,阿尔维斯说,有氧和抵抗运动能降低血压(升高),改善身体成分、降低慢性炎症,改善血脂水平在超重和肥胖的人。
越来越多的证据表明在分子水平上,有规律的体育活动增加内皮细胞功能(Lenk et al . 2011年)。阿尔维斯(2014)解释说,锻炼似乎动员专业内皮祖细胞(epc),内皮损伤的释放他们从骨髓进入网站针对结构化的体育活动。内皮祖细胞促进受损内皮细胞的再生和修复。
什么是安全有效的心血管建议为CAD的客户吗?
ACSM的运动检测和处方指南(2014)国家运动对心血管疾病患者是安全有效的。这些是ACSM指南开发并实施锻炼计划CAD客户:
医学方面的考虑。适当的监控和监督以及与客户的沟通的医生可能会提高临床进展。私人教练应该定期检查preexercise心率、血压、体重(每周),症状的临床状态(头晕、不规则脉、胸部不适、等),药物改变和坚持药物治疗。客户可能不知道典型的变化在他们的日常生活。
持续时间和强度。锻炼应该执行每周至少3天,最好在一周的大部分时间。5 - 10分钟的低强度热身应该先于练习会话。有氧频率取决于客户的基线健身、健康目标和运动能力。强度的范围可以从40%到80%的客户的心率储备。运动心率每分钟应该10或更多的次低强度,唤起任何异常迹象或症状。如果评级的认为努力是用于监控强度,这将是一个11(光)16(硬)6 20 RPE的规模。
如果客户有医疗测试练习,强度通常是基于心率的医疗评估。如果锻炼计划开始相对心脏相关事件后不久,教练可以启动客户端只需5 - 10分钟的有氧运动。
进展。个性化的和渐进的发展应该是依靠客户的健康水平,目标,动机和其他生理局限性。表示ACSM(2014)心血管调节的目标最终是会话应该持续20分钟。新的美国心脏协会(2015年啊哈)心脏健康的指导方针鼓励40分钟的中度到剧烈运动三到四次一个星期。
设备。促进全身健身,ACSM指导方针鼓励使用各种运动器材,包括上、下肢;例如,皮划艇,椭圆运动鞋,楼梯登山者,伏卧步进,正直和卧式健身车测功机上跑步机。快步走是一个非常的锻炼,导致更少的整形问题比慢跑或跑步。
高强度间歇训练CAD客户能做什么?
Pattyn et al。(2014)进行了系统回顾和荟萃分析的研究现状,发现高强度间歇训练为CAD客户不仅是可能的,但对一些生理因素,实际上是更有效的比传统的温和连续心血管训练(MCT)。作者综述了九个研究比较这种训练和MCT共有206名参与者。这可能是开创性的研究,结果表明,这种训练引发更大的好处最大峰值(最大有氧能力)比MCT在CAD患者。
此外,心输出量和中风这种训练12周后体积增加超过12周后未经中华人民共和国交通部。然而,如果减肥是一个优先级,应该注意的是,体重会下降后MCT比这种训练后,根据Pattyn和同事(2014)。这是因为能力增加MCT使它运动总量和持续时间的一种有效策略,提高体重和脂肪。
警告这种训练为心血管疾病的客户,从2014年ACSM指南:突出和充实后的一些令人印象深刻的发现上面所讨论的,ACSM已经提交,这种训练显示潜在的心血管疾病患者,但直到进一步的数据在安全性和有效性方面,它不能普遍推荐。此外,需要进一步的研究来确定最优的这种训练为CAD客户协议。
同时,作为一种特殊的信息与CAD客户私人教练工作在寒冷,下雪的地区:铲湿雪可以成为一个非常体力,断断续续的生活方式活动heavy-exertion铲喷与复苏,交替结构类似于这种训练训练。然而,铲湿雪可能令人不快地提高心率和血压,过度的压力对心血管系统。
阻力训练CAD客户能做什么?
阻力训练可以提高肌肉力量、耐力、肥大、骨密度、代谢和功能独立CAD患者(智慧&帕特里克2011)。明智和帕特里克•加常规阻力训练提高运动能力,情绪和生活质量。这些阻力训练的建议来自ASCM指南(2014):
- 设备。选择自由重量器械,墙滑轮,松紧带,袖口和手重量、和/或机器。
- 技术。使用慢,控制运动;维持正常呼吸和不保持呼吸;避免过多的紧张;避免过度的权重。
- 强度。保持光有些艰难的运动强度,根据主观评价;这相当于一个RPE的11 - 14号6 20规模;使用10 - 15-repetition区培训。
- 频率。每周安排两到三个交易日。
- 数量的练习。选择8到10练习覆盖身体的几大主要肌肉群(胸部、肩膀、腹部、手臂、背部、臀部、大腿、小腿)。
- 的数量在一个会话练习。使用one-set-per-exercise设计训练肌肉群在一个会话。
- 类型的运动。包括更多的关节运动,涉及更多的肌肉。
- 进展。在2 - 5盎司的增量增加缓慢上半身和下半身5到10磅重的增量,与每周进展需要考虑。
- 集的数量。从一组训练和进步的一系列方案根据客户的目标和能力承受额外的练习卷。
- 警示标志的早期终止锻炼。观察眩晕、头晕、不寻常的呼吸急促,胸部和肩膀疼痛/不适,所有客户端停止迹象和寻求医疗帮助。
最终的想法
数据的审查和合成后,很明显,结构良好的心血管锻炼和阻力训练项目是打击CAD的强大的治疗策略。通过定期参与运动,CAD客户可以开发更多的信心和自尊,以更加奋发有为的精神状态和工作,最重要的是,最大限度地享受生活。健康专业人士研究和工具,以改善生活质量为CAD的客户设计个性化的,安全有效的锻炼计划。