受邮政编码影响的健康差异

你知道吗，在预测方面，你的居住地可能比你的家谱更重要健康差异健康长寿?

罗伯特·伍德·约翰逊基金会(Robert Wood Johnson Foundation)多年来一直在衡量美国各地县和邮政编码的关键健康因素，并得出了一个明确的发现:我们生活、工作和娱乐的社区、城镇和县会影响我们生存和发展的时间和质量。尽管人们早已认识到地区健康差异——南方各州和农村地区的健康状况较差——但现实是，无论你住在哪里，你自己的后院都存在不平等(见图1)。

图1。你的出生地会影响你的寿命

在全国范围内，邮政编码可能比包括遗传在内的任何其他因素都更能预测健康。无论你生活在哪里，健康差距和寿命差异都是一箭之遥。

在www.rwjf.org/myzipcode (RWJF 2013)查看您所在社区的健康状况。

新奥尔良

出生在新奥尔良莱克伍德社区的婴儿有望活到80岁。就在几英里外，在法国区(French Quarter)出生的婴儿只能活到55岁。

华盛顿特区，大都会区

在华盛顿特区，几个地铁站就能让蒙哥马利县和费尔法克斯县的人活到84岁，或让华盛顿特区的人只活到77岁。

堪萨斯城，密苏里州，大都会区

在堪萨斯城都会区，出生在Armour Hills附近的婴儿预计能活到83岁，而在美国71号公路沿线3英里处，出生在Blue Hills附近的婴儿预计只能活到69岁。

加州圣华金河谷

在加州的圣华金河谷，99号公路上2英里的距离就能让阿特沃特的人活到87岁，而默塞德的人活到78岁。

©2013罗伯特·伍德·约翰逊基金会委员会建立一个更健康的美国。

这些不平等和健康差异引发了一场运动，旨在提高人们对个人选择和遗传背景之外的因素的认识，这些因素可能对健康产生深远的影响。提高认识反过来又可以重塑我们对健康的看法，以及我们如何才能在地方和社区层面上最好地改善健康。当然，这项运动为健身专业人士提供了大量的机会，帮助那些最需要帮助的人提高健康结果，并将获得最大的收益。

为什么邮政编码很重要:健康差异的社会决定因素

在过去几年中，公共卫生领导人投入了大量资源，以了解对健康影响最大的变量，这些变量以生命的长度和质量来衡量。bwin平台线路这项工作导致了健康和物理位置之间联系的重要发现。

大部分数据和工作来自对美国各地社区的几个关键因素的分析。该结果由罗伯特·伍德·约翰逊基金会和威斯康星大学人口健康研究所发布，作为2015年县健康排名(RWJF & UWPHI 2015)。该报告评估了几个大类:

• 物理环境(空气、水质;房屋及交通)
• 社会和经济因素(教育、就业、收入、家庭和社会支持以及社区安全)
• 临床护理(获得护理和护理质量)
• 健康行为(吸烟、饮食和运动、饮酒和吸毒以及性活动)

健身专业人士特别感兴趣的项目包括“缺乏锻炼”、“获得锻炼机会的途径”、“食物环境”和“成人肥胖”。在最健康和最不健康的县，这些因素的样本分解见表1。你可以在www.countyhealthrankings.org上看到你所在县的健康排名。

这些因素通常被称为“健康的社会决定因素”。考虑它们的一种方法是通过社会生态模型的镜头，这表明行为需要在造成健康差异的多层影响的背景下考虑(见图2)。

社会生态模式和对健康的社会决定因素的考虑清楚地表明，如果我们要对这个国家的健康产生广泛的影响，我们就必须超越个人责任。虽然人们都认为个人行为会影响健康——事实上，在最近的一项民意调查中，40%的美国人认为个人行为非常重要(NPR, RWJF & Harvard, 2015)——但其他因素也同样重要。

考虑肥胖率所代表的健康差异——科罗拉多州伊格尔县的患病率最低仅为12%，阿拉巴马州格林县的患病率最高为48% (CHR 2015)。这并不是说肥胖程度高的人比健康地区的人更缺乏自律、意志力或改变的动力。通常，它反映了人们的生活地点和生活方式。

想象一位生活在美国任何一个低收入社区的女性。最近她被诊断出患有肥胖症，医生建议她多吃水果和蔬菜，多运动。但是，如果她买不起健康食品，没有办法去杂货店，或者生活在一个不安全的社区里，该怎么办?按照医生的建议行事可能非常困难，甚至是不可能的。因此，她可能会继续冒险行为，导致灾难性的健康后果，包括心脏病、糖尿病和昂贵的、使人衰弱的慢性病并发症。

根据世界卫生组织的说法，健康差距和不公平是指“不同人口群体之间健康状况或卫生资源分配方面的可避免差异，这些差异源于人们出生、成长、生活、工作和衰老的社会条件”。bwin平台线路社会条件包括教育、就业状况、收入水平、性别和种族(世卫组织2011年)。

事实上，最有可能非常关心自己健康的群体也是最有可能生活在不健康的邮政编码地区并受到卫生不公平影响的群体。例如，一项民意调查发现，非洲裔美国人、西班牙裔美国人以及年收入低于2.5万美元的人最有可能健康状况不佳，并表示非常关心自己的健康(NPR, RWJF & Harvard, 2015年)。如果健康的选择是更简单、更负担得起的选择呢?结果会改善吗?虽然在研究不健康生活方式导致的疾病和状况时，个人动机和选择是重要的考虑因素，但它们显然不是唯一的因素。

行动呼吁:10个关于如何参与社区和防止健康差距的建议

在县健康排名所包含的35个因素中，有两个关键指标与健身专业人员的工作直接相关:缺乏身体活动和获得锻炼机会。在报告中，缺乏体育活动是指在过去的1个月里没有任何闲暇时间的体育活动或锻炼。总体而言，27%的成年人口缺乏体育锻炼，最活跃的县的比例为9%，最不活跃的县为43%。缺乏运动的高比率往往集中在南部和平原州(RWJF & UWPHI 2015)。

在报告中，有机会锻炼意味着住在公园或娱乐设施附近，如健身房、社区中心或游泳池。全美有机会锻炼的美国人的比例平均为65%，但在十分之一的县，只有不到三分之一的居民拥有这种“奢侈”(RWJF & UWPHI 2015)。

这意味着健身专业人士站在第一线，有巨大的潜力来改善社区健康的两个最重要的预测指标。如果健身行业，包括全国无数的健身房和健身设施，以及分布在美国各地的25万多名健身专业人士，决定致力于在整个社区增加体育活动和锻炼机会的目标，我们国家的健康状况将会大幅改善。

健身专业人士经常说，帮助他人改善健康状况的愿望是他们进入这个行业的主要原因之一。做出改变的需要和机会再大不过了。现在，健身行业应该少花点精力帮助“健康的人保持健康”，多花点精力开发创新的、财务上可持续的举措，帮助风险最大、最需要帮助的社区体验体育活动和锻炼带来的快乐和健康益处。许多健身专业人士已经把这一点放在心上，每天都在努力把这些好处带给有需要的社区。在侧边栏“健身专业人士向服务不足的社区伸出援手”中介绍了这项工作的一个样本。

无论付出的努力是小是大，每个健身专业人士都能有所作为。这里有一些开始的方法:

• 为您的个人健身服务提供滑动选项
  那些生活在危险地区的人，或者那些本来没有机会参加体育活动的人。鼓励你的雇主和同事提供项目，并赞助旨在增加身体活动机会的努力
  为低收入和服务不足的个人提供机会。
• 在附近的公园提供健身课程。倡导充足的照明和维护，以增加会议的
  吸引力和易用性。
• 带领一个社区散步小组或健身班。考虑
  主动前往服务水平低下的社区。帮助社区成员找到将体育活动融入他们生活的方法，尽管存在障碍。
• 支持旨在创造更健康社区的公共卫生政策和举措。推动人行道、路灯和共享使用，允许社区成员在非上课时间使用学校操场。
• 倡导健康的学校环境。超过五分之一的美国儿童生活在贫困中，在所有发达国家中处于最高水平。黑人(38%)和西班牙裔儿童(35%)的比例甚至更高(Blackwell 2012)。很明显，在学校有机会获得健康食品和体育活动的孩子在学业上表现得更好。通过在当地学校健康委员会服务，倡导在每个孩子上学的日子里进行体育教育，和/或在放学前或放学后提供体育活动机会，帮助学校的日子更健康。
• 在你的社区加入或领导一个联盟，以影响健康的社会决定因素。了解“集体影响”，即主要利益相关者聚集在一起实现共同的使命，同时提高他们个人努力的影响。
• 寻找资助机会来支持你的工作。社区工具箱是堪萨斯大学社区健康与发展工作组的一项服务，提供了许多资源来帮助您计划和寻找基于社区的举措的支持(http://ctb.dept)。bwin平台线路ku.edu/en/sustaining-work-or-initiative)。
• 树立有益的饮食模式。有证据表明，某些饮食模式可以通过社交传播(Pachucki, Jacques & Christakis 2011)。增强来自服务不足和风险社区的客户的能力，利用其社会影响力影响其社会联系人的健康。制定策略，如何适应体育活动和健康饮食，尽管有时间、途径和金钱的障碍。
• 利用传统媒体传播体育活动的重要性，以及有多少机会让体育活动成为日常生活的一部分。在电视上露面，写专栏文章和给编辑的信，并与电台主持人合作。使用社交媒体来吸引人们对社区进步的关注和分享。例如，拍摄当地社区的卫生事件，并将其分享到Facebook、Twitter和/或Instagram上。
• 与医疗保健提供者合作，为高危患者提供体育活动机会。
• 志愿在社区诊所教健身课。玛格丽特·米德有句名言:“永远不要怀疑一小群有思想、有承诺的公民可以改变世界。”事实上，这是唯一的东西。”只有经过几代人的进化适应，基因才会改变。的
  随着少数人的承诺、热情和投资，有毒邮政编码对健康的负面影响今天就可以开始好转。

表1。活动、营养和肥胖:最健康和最不健康的县