健康和体育活动的重要作用:未来的希望

如果有一个健身专业人士可以声称的特征，那就是能够观察并根据新信息快速采取行动。客户跛了?修改。参赛者没有遵循舞蹈编排?简化。街那头新开了一家健身房?升级。大流行?重塑。

在2020年的大部分时间里，为了控制COVID-19病毒的传播，人们需要呆在家里并关闭企业，这带来了一份意想不到的礼物:坐下来思考的时间。在当时，这可能不像是一份礼物，因为健身被认为是“可有可无”的，随之而来的是企业倒闭和失业。然而，富有创意的健身专业人士很快就开始考虑下一步的行动。他们的思想去了哪里?很可能是那个词至关重要的，突然出现在所有新闻报道中。的定义至关重要的包括“绝对必要”或“极其重要”这样的短语，这就提出了一个问题:健康有多重要?

健身势在必行

在过去的一个多世纪里，大量的研究掩盖了对体育活动和锻炼对促进身体功能、心理健康和整体福祉的价值的任何怀疑(Kandola等人，2020年;尼曼和温兹2019;2018年美国卫生和公众服务部)。体育活动是如此重要，以至于世界卫生组织、许多国家的政府和许多组织都发布了的指导方针世卫组织2020a;美国卫生和公众服务部2018 b;HHS & usda 2015;CSEP 2020)。

特别是，有规律的体育活动是五个生活方式因素之一，其他五个因素是健康饮食、正常体重、无吸烟史和低风险(适度)饮酒，这些因素有助于延长预期寿命，预防或管理糖尿病、肥胖和心脏问题等慢性疾病(Li et al. 2018;Loef & Walach 2012)。锻炼对身心健康的重要性已经得到了充分的证明，以至于一些医生将身体活动作为一种生命体征(Sallis et al. 2016;Bowen et al. 2018)。

根据这些证据，很明显，体育活动和锻炼对整体健康、功能能力和福祉确实至关重要。

COVID-19世界的基本健康

很可能许多健身专业人士，无论是私人教练还是教练，都与患有一种或多种慢性疾病的人一起工作。

的体育活动的价值并没有因为大流行而消失。事实上，保持活跃可能比以往任何时候都更重要(Nuvance Health 2020)。正如Sallis和Pratt(2020)提醒我们的那样，运动可以改善免疫系统功能，减少炎症。体育活动并不能防止任何人感染病毒，但可以减轻其严重程度。

除了改善睡眠和帮助保持功能能力外，锻炼(有氧和力量训练)还可以抵消抑郁和焦虑流感大流行在一些人身上产生或升高(密歇根医学2020年)。除了健康的饮食和良好的睡眠，体育活动还可以缓解与病毒相关的压力(Stevens 2020;疾病预防控制中心2020)。不幸的是，随着COVID-19的传播，许多人减少了体育活动或完全停止了体育活动(constand等人，2020年)。

在冠状病毒之前，糖尿病、肥胖等非传染性疾病，心血管疾病,关节炎、癌症和哮喘是公共卫生议程的主要议题。全球每年约有4100万人死于非传染性疾病(世卫组织2018年)。最新版的全球疾病负担监测研究发现，慢性非传染性疾病的增加可归因于肥胖率、高血压、高胆固醇和高血糖以及更多的烟草使用(《柳叶刀》2020年版)。不幸的是，患有慢性疾病的人如果感染了COVID-19，也可能面临更严重疾病或死亡的风险增加(The Lancet 2020;疾病预防控制中心2020 b)。

许多健身专业人士，无论是团队领导、私人教练还是教练，都有可能与患有一种或多种慢性疾病的人一起工作。由于大多数国家的医疗系统将绝大多数资源用于COVID-19患者，慢性病的医疗管理已经下降或停止。bwin平台线路对非传染性疾病患者的影响可能包括体育活动减少、社会孤立加剧和不健康饮食增加(Chang等人，2020;Palmer et al. 2020;2020 b)。

医生们看到了这个问题。例如，86%的美国医生表示，由于人们在大流行期间推迟治疗而恶化的慢性疾病将成为2021年卫生行业最大的压力(医生基金会2020年;希思2020)。体育活动、营养和更健康的生活方式选择仍然是预防和管理慢性病的关键，并可能有助于人们从冠状病毒中恢复。健身专业人士能帮助填补这一空白吗?

参见:课程:运动促进健康、功能和长寿

健身与保健:寻找共同点

简化,医疗模式是以治病治病为基础的，而健康模型是基于促进健康和幸福通过生活方式的选择。事实上，人们通常会遵循这两种模式，在需要的时候去看医生，或者多吃蔬菜。锻炼是这两种方法的组成部分。

体育活动作为预防和治疗的价值已经得到了很好的证实，以至于一些人综合医疗团队在治疗方案中包括循证运动(例如，心脏和肺康复)。在医学专业人士或治疗师的指导下，运动领袖计划并监督患者康复所需的训练计划。预计对这类服务的需求将会增加，因为从COVID-19中康复的人并不总是能恢复全部功能(更不用说在大流行之前心脏和肺部问题很常见)。

美国运动委员会主席兼首席科学官塞德里克·布莱恩特博士说:“我坚信，运动专家和健康教练应该成为医疗团队的一部分。”“现在是时候让医疗保健真正测试对体育活动干预措施的投资了，这些干预措施由医疗保健提供者在临床环境中推荐，但直接在人们生活、学习、工作、娱乐和祈祷的地方提供。我希望卫生保健能够接受这样一个理念，即非传统的干预者(医学运动专家、私人教练、健康教练以及团体健身教练)，他们具有适当的资格、值得信赖和认证，可以与传统护理提供者一起工作，使该系统能够以更低的成本更快地帮助更多的人。”

在医学健身或医学综合健身的旗帜下，患者和广大市民获得运动锻炼、营养咨询、健康教育和压力管理等健康生活方式的选择。在某种程度上，这些项目与医疗模式相结合，取得了成功，部分原因是健身人员的素质。

在最近一份关于健身和医疗保健整合的俱乐部行业报告中，作者乐观地认为，医疗健身是一项可行且有价值的业务。他们的建议之一是与那些已经对生活方式和健康持积极态度的医生合作，比如综合健康从业者或生活方式医学专业人士。这些临床医生倾向于观察整个人，并在他们的护理计划中包括多个健康维度(Club Industry 2020)。

这种合作的一个例子是Aegis治疗公司提供的健康计划，作为治疗服务的伴侣。Aegis Therapies/EnerG by Aegis健康服务副总裁Brian Boekhout说:“在我看来，作为一名理疗师，健身/健康和医疗康复可以齐头并进。“例如，在治疗中提供的服务可以作为熟练康复服务的辅助或后续服务，与健身和健康联系在一起。当我们从一个药物治疗计划中释放个体时，随访和维持对我们的患者来说通常是一个挑战。让其他专业人士提供支持和干预，以确保持续成功，只会帮助我们所关心的人。”

行为改变的诱惑

健康教练可以帮助人们与他们的思想和身体协调一致，并培养良好的应对压力的技能。

私人教练设计锻炼计划，鼓励客户吃健康食品，少坐，而健康教练则特别关注这些问题行为改变。接受过激励策略的训练，行为改变理论和沟通技巧，教练引导客户改善他们的健康在日常生活的背景下。Leigh-Ann Webster, NBC-HWC, CPT，国家健康与健康指导委员会执行董事，认为教练和培训师都是必不可少的，但原因不同。

韦伯斯特说:“在这个不可预测的时期，人们拥有训练有素、合格的专业人士是非常重要的。”“我们比以往任何时候都更需要健康教练，因为对人们来说，保持思想和身体的协调，培养良好的应对技能，以应对我们正在经历的所有意想不到的压力，这很重要。

“我绝对认为健身和健康专业人士在医疗保健中发挥着作用。在医生诊断出问题后，健康教练和/或健身专业人士可以帮助作为改变的催化剂…这将改善健康状况。”

被认为是联合健康专业人员，委员会认证的健康和健康教练可以作为综合医疗团队的成员工作。该职业最近被美国医学协会授予了三个不同的健康和幸福指导类别III CPT代码。虽然付款人可以选择报销这些代码，但他们通常会等到代码获得第一类批准;然而，制定一项法规本身就是一个重要的进展点(更多进展点见下文“预防保健服务”)。

参见:群体适应度与行为改变阶段

分类基本的健身资格

什么“有资格”一个健康专业与医疗保健提供者一起工作?

这不是什么秘密，有数百个认证还有许多学位——两年制、四年制和高级学位——都与这个词挂钩运动，健身，身心还有其他项。对于一个刚进入这个领域的人来说，这是令人困惑的，所以想象一下，对于那些从事医疗和相关健康专业的人来说，这是多么令人困惑。

在文献综述后，De Lyon, Neville和Armour(2017)指出，尽管体育活动作为健康基础的必要性已被广泛宣传，但很少有人这样做，导致肥胖率和残疾率很高。虽然承认健身专业人士可能是鼓励体育活动的重要环节，但作者报告说，健身专业人士的教育和培训各不相同，因此他们的实践和能力没有得到充分的定义。审稿人敦促进一步研究和开发一个理论框架，使健身专业人员的知识与医疗保健领域的工作相匹配。

一项对412名初级保健和运动医学医生的调查强化了这一评估。许多人对健身俱乐部和私人教练持积极态度，但由于成本或不方便，很少有人推荐俱乐部或教练(Pojednic等人，2018年)。其他障碍包括医生对运动处方缺乏信心，医生只有几秒钟的时间来讨论饮食和运动(Jattan & Kvern 2018)。缺乏标准指南和操作程序也可能成为转诊的障碍(Smock & Alemagno 2017)。

由于她在临床和健身环境中的工作，杰西卡·马修斯，DBH, MS, NBC-HWC，波因特洛马拿撒勒大学综合健康项目运动机能学硕士主任，相信大多数医生确实理解身体活动在医疗保健中的作用。“真正的挑战在于，运动专业人士的资格与其他相关健康专业人士的资格并不一致。”

科比对此表示赞同。“要想获得医疗专业人士的认可和信任，运动专业人士和健康教练能做的最重要的事情之一就是展示出与其他医疗专业人士相似的能力和可信度。”

的资格盟军的健康职业是医生和其他医疗保健领域的人所熟悉的，因为它们是正规教育和认证或执照的结合。有许多类型的联合卫生专业人员，从物理和职业治疗师到糖尿病教育工作者和牙科保健师。运动生理学家和运动教练可能包括在联合健康。

标准化模型

澄清困惑和方法标准化在美国，一些模式已经试图根据健身专业人员应该有资格工作的人群来组织健身相关的学位和证书。

该模型发表在加拿大家庭医师学院杂志上(Warburton et al. 2013)。注意到不运动的风险比精心设计的、有监督的运动的风险更大，作者概述了希望在中等至高风险条件下工作的合格运动专业人员的核心能力和教育。

另一种模式可以通过美国运动医学学院的“运动就是医学”获得^®证书，根据客户/患者的疾病或相关的健康专业人员，授予运动专业人员和相关的健康专业人员资格康复的需求。在这个框架内，运动专业人士可以获得两个级别的证书。其中一项允许他们为一般健康的人工作，而另一项则允许他们为那些有健康问题但经医生批准可以锻炼的人服务。第三个级别表示能够与需要临床支持和监测的人一起工作(ACSM n.d.)。

运动专业人员注册联盟(CREP)列表包括由国家认证机构委员会(NCCA)或美国国家标准协会ISO 17024认证的运动专业人员。作为一个验证认证状态的地方，注册表没有说明所列专业人员有资格教授哪些人群(USREP n.d.)。

马修斯建议，为了弥合医疗保健和健身之间的差距，创建一个系统来识别真正了解体育活动在医疗保健环境中的应用的健身专业人员将是有帮助的。这可能需要一个统一的标准，就像为健康教练建立的委员会认证一样，它将许多组织聚集在一起制定标准(Wolever 2016)。

认证机构将他们的认证分别标记为基本/基础、高级或专业。有些人去了NCCA这样的非健身组织，以确定他们的证书的价值。总的来说，行业领导者更愿意自我监管，而不是被政府或外部权威机构监管。

本质就是本质的行为

体育活动/锻炼是至关重要的，这意味着俱乐部需要开放，这样人们才能锻炼和保持健康。

因为体育活动至关重要的，健身专业人士也必不可少吗?

平衡公共卫生与经济是一个复杂的等式。将企业归类为“基本”业务的流程是从一个国家的行政部门，经过各地区，再到地方一级的官员。一个后果是，规则和程序变化很大。

一些州遵循联邦安全机构的定义(CISA 2020;鱼雷2020)，而其他人则制定了自己的标准。作为一项政府决定，分类适用于整个群体，因为很难做出例外。更现实的做法是，规定所有室内用餐都必须关闭，而不是开放礼节和通风良好的X餐厅，而关闭通风不良的Y餐厅。

国际健康、球拍和运动俱乐部协会公共政策执行副总裁海伦·杜尔金博士说，没有一个健身俱乐部老板和工作人员可以勾选的清单来说明它们是必不可少的。另一种方法是替代至关重要的用一个不同的词。“我们(在IHRSA)一直在谈论锻炼是至关重要的，”Durkin说。“这个行业需要做些什么，才能让人们明白体育活动/锻炼是如此重要，以至于俱乐部必须开放，让人们可以锻炼?”这是一个有点不同的论点。”

在这篇文章发表的时候，健康企业可能或不可能对室内服务开放，可能或不可能使用这个词至关重要的来确定这个。更重要的是，健康的职业人士是否觉得他们的工作至关重要?作为一名健身教练或私人教练，你能带来很多东西:

• 你帮助别人从健身中受益，并获得知识，从而提出适当的建议。
• 你激励客户/团队在日常生活中增加体育活动(例如，用耙树叶代替吹风机)，并计划循序渐进的锻炼方案。
• 你擅长客户服务、倾听、解决问题和沟通。
• 你熟练使用各种设备和技术，从跑步机上的屏幕，到手腕上的活动跟踪器，再到考勤系统和会计软件(O*Net 2020)。
• 你与个人、伙伴和团体所做的工作提供了对健康至关重要的社会互动。

当参与者提高了平衡能力或兴奋地讲述了一种走一英里的新能力时，会有个人奖励。你会看到你的指导如何帮助参与者减肥，获得力量、耐力、敏捷性，可能还会带来新的自信。如果你相信这些结果是重要和必要的，并且你考虑了你所提供的一切，那么你的工作是必不可少的。是时候重新发明如何给人们带来健康的希望了。

参见:危机领导:今天和明天的成功策略

关着的门吱呀一声开了

而这个词至关重要的可能看起来是一个障碍，但最好不要只看一个单词。幸运的是，健身人士在之前的混乱中表现出了韧性和适应能力。从短期来看，大流行给世界造成了巨大痛苦健康社区．但长期前景可能会更加光明。正如杜尔金所观察到的那样，“人们越来越认识到体育活动在医学中所起的作用，整个行业正在真正地团结起来，相互交流，世界卫生组织(WHO)表示，促进体育活动仍然是一个重要的目标。我认为，从长远来看，一旦我们度过眼前的危机，健身专业人士将获得更好的认可。”

过去，健身主要是在建筑物内进行的。马修斯建议适应peri-pandemic世界需要在建筑之外寻找新的商业模式。“在这个困难时期，让我们把我们的集体智慧集中起来，并问一问:我们如何改进我们的服务和流程?如果我们都团结起来，我们可以重新想象如何以及在哪里在我们的社区提供健身服务。”

大流行期间，大门紧闭。一些将继续关闭，但其他的将开放。你对带领他人获得更好身心健康的热情依然存在。今天，人们比以往任何时候都更需要你的指引和激励。

作者附言:本文撰写于2020年底。围绕COVID-19大流行的问题正在演变和变化，企业和劳动力的“必要”标签也在演变和变化。尽管如此，将健身与医疗保健相结合、虚拟训练以及重塑健身和健康课程的地点和结构的机会仍将继续存在。