帮助长期呼吸

慢性阻塞性肺疾病或COPD阻断肺部的气道，导致呼吸急促。研究表明，锻炼可以帮助患有COPD的人，因此对健身专业人员了解这种疾病是一个好主意（ALA 2011）。

COPD是美国的第三大死亡原因：大约有1200万人被诊断出患有这种无法治愈的疾病，估计还有1200万人可能会有它并且不知道它（NHLBI 2013）。慢性支气管炎和肺气肿是COPD的两种主要形式。

• 慢性支气管炎是长期发炎或肿胀支气管（空气通道）在肺部，从支气管中引起粘液或痰液的积聚（见图1）。患者会发出挑战，经常需要清除粘液分泌的喉咙。
• 气肿是长期破坏肺泡肺的（请参见图1），导致血液中氧气和二氧化碳的效率低下的呼吸短缺。吸烟是COPD的主要危险因素，但是暴露于某些气体或烟雾的人，大量污染或二手烟也有风险。

COPD通常是可以预防的，但有一个显着的例外。大约有10万美国人有alpha1抗tripsin缺乏相关（AAT）肺气肿，一种自身免疫性疾病，其特征是肝蛋白AAT缺乏，随着细胞的年龄和/或受损，促进肺组织的愈合（ALA 2011）。AAT肺气肿是遗传的，无法预防。需要进行血液筛查以检测AAT缺乏症。

患有COPD的人难以锻炼，因为气流减少会使他们喘不过气。然而，应该鼓励进行渐进式锻炼，因为它为COPD客户提供了许多健康益处。

COPD的病理生理学

粘液和气道炎症的分泌过多是COPD的两个突出症状（Rodríguez-Roisin 2005）。支气管衬里的增厚将减少支气管气道的直径并增加对气流的阻力，从而导致呼吸困难。这种衬里的炎症将进一步降低气道的直径，从而损害运输的空气量。McDonough等。（2011年）确定小气道和终端的数量细支气管（支气管中的最小通道）随着COPD的进行而减小。

肺气肿是对肺泡的长期损害/破坏肺泡的损害，它可以赋予生命的气体交换：将肺部的氧气转移到血液中，而血液中的二氧化碳被送到肺部释放。随着肺气肿的进展，越来越多的肺泡被消灭，限制了这些气体交换。这使得从肺中提取氧气更加困难。患有肺气肿的人会不断感到呼吸。

肺泡破坏的原因正在调查中。一些研究表明变化弹性，在肺泡中提供弹性的蛋白质可能导致肺泡失去其生理功能（Lang等，1994）。其他证据确定纤维化- 滋润和疤痕 - 肺泡作为肺气肿的原因（Lang等，1994）。肺泡壁的纤维化可能是吸入烟雾，气体和烟雾的结果。

运动和COPD

锻炼对COPD的人有一些好处。最近的一项研究确定心血管运动增加了重要蛋白的水平PGC-1α在COPD患者中，在乳酸阈值以上运动的人中的增加比在其下方运动的人更大（Puente-Maestu等人，2011年）。PGC-1α是一种细胞蛋白，可增加线粒体，细胞的能量动力，导致更大的运动耐力。这解释了为什么定期的耐力运动可以帮助患有COPD的人提高其功能耐力能力和生活质量（Probst etal。2011）。

此外，有氧运动已被证明可以改善COPD个体的血浆代谢谱。Rodríguez等。（2012年）确定，COPD患者在运动前循环的某些氨基酸水平明显降低，指出该疾病可能的全身副作用，包括异常的肌肉生物能力（也就是说，厌氧代谢的增加和氧化代谢的降低，与健康人相比，厌氧代谢的减少和氧化代谢的增加相比。作者得出的结论是，运动改善了这些能量系统的功能，并将使大多数COPD患者受益。

锻炼指南

美国肺部协会建议运动计划包括伸展运动，有氧运动和增强/抵抗运动，以增加呼吸道肌肉，增强循环并改善COPD症状。拉伸上半身有助于维持和改善呼吸肌的弹性。有氧运动可改善血液和氧气循环，降低血压并增强心脏和心血管系统。鼓励全身加强/抵抗训练，因为它可以参与并提高肌肉骨骼系统应对日常生活的负担挑战的能力。

由于症状在患有COPD的症状差异很大，因此运动专业人员应根据美国运动医学学院的指南设计个性化计划：

• 在整个一周的过程中，完成150分钟的中等强度（有些困难）。
• 每周使用各种练习，每周2或3天的电阻训练每周2或3天。
• 每周至少进行2或3天的灵活性练习以改善运动范围（ACSM 2011）。

私人教练应专注于增加运动的持续时间和强度逐步地，由于呼吸急促最初会阻碍COPD客户的锻炼。

同样，尽管高强度的有氧运动可以帮助某些患有COPD的人，但高强度运动可能会导致某些血管中的氧化应激（即自由基的释放）。这种压力反过来可能会对肺部已经效率低下的气道造成更大的损害。因此，根据客户的健康状况，应谨慎进行结合的锻炼计划。