高心肺适能

李，D，等人。2010。一般人群的死亡率趋势:心肺健康的重要性。精神药理学杂志，24(11), 27-35。

最近，由美国心脏协会(AHA)选出的一个科学家特别工作组介绍了2020年美国心血管健康和疾病减少的“影响目标”(Lloyd-Jones等，2010年)。目标如下:“到2020年，将所有美国人的心血管健康水平提高20%，同时将心血管疾病和中风的死亡率降低20%。”

面对如何定义和衡量理想的心血管健康，工作组确定了四种健康行为和三个健康因素:

4健康行为

• 不吸烟的
• 体重指数< 25 kg/m²
• 体育活动(每周150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动，或两者结合)
• 食用促进心血管健康的饮食(强调低血糖负荷、高纤维、高海洋omega-3脂肪酸、高多不饱和脂肪与饱和脂肪之比和低反式脂肪含量)

3健康因素

• 总胆固醇< 200毫克/分升
• 空腹血糖< 100 mg/dL
• 血压< 120/80 mmhg

新的影响目标文件宣称，随着男性和女性通过增加运动强度、频率和/或持续时间来提高他们的体育活动水平，他们会体验到更健康的生活。此外，在美国心脏协会发布新的目标的同时，新的证据表明，低心肺适合度(CRF)与吸烟、肥胖、高血压和糖尿病等公认的风险因素一样，是心血管疾病(CVD)和其他导致死亡的健康原因(称为全因死亡率)的强大预测因子(Lee et al. 2010)。

心肺适能可定义为呼吸、循环和肌肉系统在持续的身体活动中消耗、分配和利用氧气的能力(Lee et al. 2010)。CRF的计量单位是每公斤体重每分钟(ml O₂/公斤/分钟)。本研究专栏将回顾研究CRF对降低心血管疾病风险的重要性的新研究。

Lee等人(2010)总结了几项研究，这些研究令人信服地证明了中高水平的CRF与心血管疾病风险的降低有关。kodama等人(2009年)在一篇论文中回顾了33项有关这些主题的调查(全因死亡率:102,980名参与者和6,910例病例;CHD/CVD事件:84,323人，4,485例)。基于此分析，Kodama和同事报告说，CRF每增加1个MET，全因死亡率和CHD/CVD事件的风险分别降低13%和15%(关于MET的更多信息，请参见侧栏“关于CRF的5个问题和答案”)。

Kodama和他的同事总结说，低CRF的人比中高水平CRF的人有更高的死亡和冠心病/心血管疾病事件的所有原因的风险。他们补充说，观察到高CRF水平的冠心病/心血管疾病风险降低与一个人的年龄、性别、体重指数和吸烟状况无关。

随着低水平的CRF和CVD风险之间的联系已经确定，一个有意义的问题是CRF的改善是否也会导致CVD风险的积极变化。

Erikssen等人(1998)随访了2014名健康男性(基线年龄40-60岁)共22年。研究人员报告说，在研究早期的7年时间内CRF的改善与随访期间因各种原因死亡的风险显著降低相关。

根据这项研究，你可以自信地告诉你的客户，通过提高他们的健康水平，他们实际上正在发展更健康的生活，降低疾病风险。Lee等人(2010)引用的研究表明，将CRF水平从低水平提高到中等和/或高水平的个体有意义地降低了心血管疾病的风险。其他死亡原因也有所减少。埃里克森和他的同事强调，即使CRF的微小改善也会显著降低心血管疾病的风险，这是一个非常令人鼓舞的激励，可以与客户分享。

Lee等人(2010)指出，有几种机制可以解释改善的CRF如何降低心血管疾病的风险和所有原因的死亡(见图1)。在关键机制中，CRF与胰岛素抵抗(身体细胞对胰岛素的影响产生抵抗，损害细胞吸收和利用葡萄糖的能力)的关系是最重要的。较高水平的CRF可以提高胰岛素敏感性，从而提高细胞利用葡萄糖作为燃料的能力，帮助预防或控制2型糖尿病。

其次，Lee和他的同事们总结的数据显示，CRF高的人代谢综合征的所有变量(腰围、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血压、空腹血糖)的风险都较低。患有代谢综合征的人很可能发展成心血管疾病和糖尿病。

最近的研究表明，CRF是与CVD和所有死亡原因高度相关的几种身体功能的极好测量方法。数据显示，私人教练在培训客户时可以采用的最重要的策略之一就是提高CRF，因为这可能会带来实质性的健康益处。行动起来，继续前进!