预防ACL损伤

你的新客户，16岁的亚历克西斯，是一名竞技运动员，她希望你设计一个健身计划，以帮助她防止第二次前交叉韧带撕裂。她在踢足球时部分撕裂了前交叉韧带，并在理疗师的帮助下康复，理疗师允许她再次比赛。亚历克西斯回到春季垒球没有任何问题，但她希望为即将到来的秋季足球赛季做好尽可能充分的准备。她希望能进入大学打球，但她的父母担心她的前交叉韧带会再次受伤，也许会更严重。

前交叉韧带撕裂是美国最常见的骨科损伤之一(Silvers & Mandelbaum 2007)。健身专业人士具有独特的优势，可以帮助像亚历克西斯这样可能面临前交叉韧带损伤风险或正在从损伤中恢复的客户，因为许多健身专业人士已经在他们的工作室、健身俱乐部或训练中心与高危人群接触。这篇文章回顾了ACL损伤的预防和诊断、危险因素、损伤管理和个人训练计划设计的细节。

ACL简介

前交叉韧带在运动过程中提供膝关节的稳定性和旋转控制。韧带位于股骨外侧髁(在股骨上)并向前延伸至胫骨上的插入点。除了在旋转和切割中重要的旋转稳定性外，它还提供了对胫骨前平移的主要约束。前交叉韧带损伤通常是由于非接触式旋转、扭曲或切割或跳跃着陆造成的，例如在反弹时(Bronstein & Schaffer 2017)。人们通常报告在受伤时听到或感觉到“砰”的一声，随后是膝关节局部肿胀。

预防前交叉韧带损伤，除了避免复发，对膝关节的长期健康也很重要。如果运动员遭受第二次前交叉韧带损伤，必须进行修正重建，则会出现明显更多的软骨损伤(Mitchell et al. 2017)。雪上加霜的是，随着时间的推移，ACL重建后骨关节炎(OA)的患病率显著增加(Cinque 2017)。

ACL损伤与性别

预防并不总是可行的。某些运动，如足球和篮球，由于比赛中需要频繁的切割、旋转和减速，ACL损伤的发生率较高(Boden et al. 2010)。

性别也被认为在前交叉韧带损伤风险中起着很大的作用，特别是在运动和青少年人群中。在多种运动项目中，女运动员前交叉韧带断裂的发生率高于男运动员(Boden et al. 2010)。

许多可改变和不可改变的风险因素影响了这一较高的发病率。Nonmodifiable因素包括解剖(较小的髁间切迹宽度，例如)。此外，有人假设生殖激素也发挥了作用，一些研究表明雌激素和孕激素水平的变化可能会增加前交叉韧带损伤的易感性(Hewett, Myer & Ford 2006)。然而，对于月经周期与前交叉韧带损伤之间的关系，人们缺乏共识。

可改变的风险因素包括神经肌肉控制、力量和着陆力学(Boden et al. 2010)。具体来说，在运动模式和从臀部和躯干到膝盖产生的力方面存在性别差异。女性的臀部伸肌可能较弱，这就需要在跳跃着陆时使用臀部屈肌来控制臀部。这种姿势会导致臀部更加直立，并且在着陆时改变膝盖角度(Hewett et al. 2005)。为了克服这种差异，加强强调臀部控制的项目——臀和腿筋闭链激活——已被证明有利于预防前交叉韧带损伤(Hewett et al. 1999)。

受伤的管理

健身专业人士是帮助客户预防前交叉韧带损伤的理想人选。事实上，前交叉韧带损伤预防项目正在成为今天活跃的青少年和成年人运动和娱乐的预备支柱。前交叉韧带损伤可导致骨性关节炎和膝关节软骨损伤。因此，及时转诊和治疗至关重要。考虑到前交叉韧带损伤可能带来的长期的、重大的影响，一个适当的计划是至关重要的。

那些本来就很容易受伤的人(女性或从事高风险运动的人)在参加这些项目后，尤其有可能看到他们的风险显著降低。由于一些风险因素是不可改变的(例如性别)，因此重点必须放在那些可以改变的因素上，例如神经肌肉控制。最大限度地提高力量，神经肌肉控制和技术是一个项目的主要目标，视觉和口头反馈是衡量客户成功的关键。理想情况下，为了防止早期养成不良习惯，ACL预防计划最好在青春期开始或之前开始，并且至少在运动赛季开始前6周开始，并在赛季期间进行维护计划。

有关加强身体以防止ACL损伤的计划，请参见《预防ACL损伤的编程》在IDEA在线图书馆或2018年4月的印刷版www.bwin888.comIDEA健身杂志．如果您无法访问完整的文章，请联系IDEA Inspired Service Team，电话:800-999-4332，分机。