了解食物过敏，不耐受和敏感

浏览社交媒体时，几乎不可能不看到DIY食物敏感性测试的广告——而且这是有充分理由的。食物过敏食物不耐受现象也在上升而且比以往任何时候都更受公众关注。

根据致力于食物和过敏研究与教育的最大私人基金FARE的数据，8500万美国人受到食物过敏和不耐受的影响，其中3200万人患有真正的食物过敏(可能危及生命)(FARE 2021a)。自2000年以来，患有食物过敏的儿童人数每年增长4% (FARE 2020b)，医学界普遍认为，美国和其他西方国家的成人过敏人数正在上升。其他国家似乎也在效仿，因为他们采用了更西方化的生活方式(Tang & Mullins 2017)。

你如何处理所有传入的信息在食物过敏，不耐受和敏感的领域?从倾听你的客户开始，他们可能会向你倾诉食物问题、食物敏感性测试和限制性饮食。这篇文章将帮助你通过对这个主题的基本了解来回答他们的问题，包括如何区分食物过敏与不耐受和敏感，这些问题如何影响健康和健身，以及何时寻求营养或医疗指导是合适的。

通过或不通过食物过敏测试?

除了那些真正的食物过敏的人，还有很多人认为他们有食物不耐受或过敏，但可能没有。在一项研究中，尽管研究人员估计，19%的成年人报告有食物过敏只有10.8%这一点是正确的(Gupta et al. 2019)。

虽然“传统的”食物敏感性测试(如邮寄血液和头发样本和在线测试)对于不确定的消费者来说似乎是完美的第一步，但它们通常是非常不准确的，而且经常具有误导性，根据维克斯塔夫健康服务公司的老板珍妮丝·维克斯塔夫·琼斯博士说。jooneja是加拿大第一家针对食物过敏饮食管理的诊所的负责人，该诊所于1991年在温哥华医院和健康科学中心开业。“人们花了很多钱，却被告知他们可能有一系列的不耐受不有。”

阿肯色医学科学大学过敏和免疫学助理教授戴安娜·穆尼奥斯-门多萨医学博士说，这可能是有害的。她说:“食物敏感性测试和关于食物过敏和不耐受的在线测试可能导致广泛的消除饮食，这些饮食可能导致营养缺乏，而不治疗症状的根本原因。”

Laura Gibofsky, MS, RD, CDN，在纽约市特殊外科医院从事儿童和成人的工作，她说:“我们也看到了许多与食物不耐受和过敏有关的饮食限制相关的饮食失调。(参见下面的“未通过测试的测试”，列出了未经证实或被推翻的诊断方法。)

底线:任何类型的食物敏感性管理都必须有饮食专业人员参与，以确保如果你从饮食中取出某种食物，你就会放回营养相同的食物，以避免与饮食限制有关的问题。

当然，没有适当营养学证书的健身专业人士无法提供具体的饮食指导，吉伯夫斯基说，他也不提供个性化的锻炼建议。她说:“我们不应该相交，就像画家不做管道一样。”“我们的目标应该是共同努力实现最佳健康。”

参见:吃得好，呼吸更顺畅

有什么不同?

那么,什么是食物过敏、食物不耐受和食物敏感——为什么了解其中的细微差别很重要?穆尼奥斯-门多萨说:“了解这些差异很重要，因为每种疾病的适当检测和治疗方法并不相同。”

“食物过敏是一种免疫系统对食物中特定蛋白质的反应。食物不耐受指的是难以消化或代谢某种特定的食物成分。”

食品的敏感性,她补充说，作为一个术语，仍在争论中。它通常用于描述免疫系统对某种食物成分的不适当激活，但这种激活不会产生抗体或可能导致过敏性休克。然而，Joneja指出，许多从业者广泛使用“食物敏感”一词来覆盖任何对食物的不良反应。

食物过敏和不耐受的症状相互重叠，并与其他医疗状况的迹象重叠，包括危及生命的问题。(请参阅下面的“自我诊断的一些问题”。)这就是为什么任何怀疑食物过敏的人都必须接受包括过敏科医生在内的医疗专业人员的评估(FARE 2021c)。

这里有更多关于这三种食物反应的细节。

食物过敏

当某人摄入某种食物成分后，免疫系统就会产生食物过敏免疫球蛋白E抗体。当身体再次暴露于过敏原时，IgE抗体识别它并立即发动攻击。这会导致组胺和其他强效化学物质的释放炎症介质,它们会引起荨麻疹、呼吸问题和消化不良等过敏反应，在最严重的情况下，还会导致过敏性休克和死亡。

食物过敏在儿童时期最常见，但在成年期也会出现。在一个JAMA网络开放在一项针对4万多人的研究中，48%的食物过敏成年人报告称，他们的过敏是在成年期而不是童年期发生的(Gupta等人，2019年)。

对其他食物过敏的人更有可能出现食物过敏;其他过敏性疾病(如湿疹、花粉热和哮喘);和/或食物过敏家族史(NIAID 2018)。有些人经历食物过敏的一部分异位的3月或3月,过敏它指的是一个人一生中过敏状况的发展。特应性/过敏性三月从湿疹开始，接着是食物过敏、过敏性鼻炎和哮喘。这并不是发生在每个过敏患者身上(FARE 2021c)。

虽然任何类型的食物都可能引发过敏反应，但最常引发过敏反应的八种食物蛋白质存在于牛奶、鸡蛋、鱼、花生,贝类、大豆、坚果和小麦(FARE 2021c)， FARE最近还在名单上增加了芝麻(FARE 2021d)。在极少数情况下，碳水化合物也会引起过敏反应(Collins 2021)。

反应从轻微到严重不等，可影响任何器官系统。轻微的反应可能是一些荨麻疹或轻微的腹痛。严重的反应可导致过敏反应，如果不立即用肌肉注射肾上腺素进行治疗，可导致危险的血压下降、晕厥(失去意识)和死亡(Collins 2021;AAAAI 2020)。

过敏反应通常会在食用后半小时或两小时内发生。症状通常影响多个身体系统，包括免疫系统、消化系统、呼吸系统和心血管系统。过敏反应会发生每次人食用或接触到的食物，尽管严重程度可能有所不同。

皮肤刺刺过敏测试，血液测试和食物排除饮食可以进行，但一个口腔食物挑战(涉及在临床环境中接触食物)是诊断食物过敏的金标准(Collins 2021)。

目前还没有治愈食物过敏的方法，但研究人员正在研究预防和治疗措施。因为食物过敏是不可预测的，所以完全避免会过敏的食物是有必要的:某一天咬了一口引起轻微反应的食物，可能会在另一天导致过敏反应(甚至在同一天晚些时候)。

参见:8大食物过敏原可能会变成9大

食物不耐受

食物过敏和不耐受之间最重要的区别之一是，食物不耐受不是免疫反应的结果，所以它们通常不会危及生命。

患有食物不耐受症的人，身体往往无法消化、代谢或吸收特定的食物成分。这会引起生化或生理反应，如副产物的释放或体内化学物质的积聚，从而导致症状。例如，患有乳糖不耐症的人缺乏乳糖酶来分解乳糖(牛奶中的一种糖)，因此它在消化道中发酵，导致气体积聚，表现为腹胀和其他胃肠道不适。

最容易引起食物不耐受的食物成分是乳糖;组胺;可发酵低聚糖、双糖、单糖和多元醇(FODMAPs);和咖啡因。

乳糖是一种蛋白质，存在于牛奶和一些牛奶制成的乳制品中。

组胺在发酵食品，豆类，贝类，熏肉，以及某些水果和蔬菜中发现。

FODMAPs包括果糖、乳糖、甘露醇、山梨醇、半乳糖低聚糖和果聚糖。

咖啡因天然存在于咖啡和巧克力中，也可能添加到能量棒和能量饮料等食物中(Thieme-Burdette 2020年)。

虽然症状可能在进食后不久出现，但也可能在稍后出现或随着时间的推移而逐渐形成——特别是如果一个人在一天中摄入了更多的问题食物。不耐受的症状通常始于消化道，包括腹痛、腹胀、胀气、恶心和腹泻，但一些症状，尤其是组胺不耐受，会影响身体的其他器官。

目前还没有明确的测试来诊断食物不耐受。一旦过敏症专科医生排除了食物过敏的可能性(这是必要的第一步)，胃肠科医生可能会建议进行一次检查食物消除饮食，这包括从饮食中去除大部分食物，并在观察身体反应的同时添加它们。食物不耐受的管理可能包括限制某种食物的摄入和服用酶补充剂来改善消化(例如，乳糖酶来分解乳糖)。

由于症状的严重程度和时间范围，以及缺乏诊断测试，很难估计有多少人患有食物不耐受;然而，有些比其他的更普遍。全球自身免疫研究所报告称，乳糖不耐症影响了世界上65%的成年人口，组胺不耐症约占1% (Thieme-Burdette 2020)。

食物敏感

“食物敏感”一词并不是官方的医学诊断，但这个词越来越多地用于描述可能涉及免疫系统激活的不良食物反应没有IgE抗体的产生与食物过敏不同，食物过敏不会造成过敏反应的风险，因此不会危及生命。与不耐受不同，食物敏感症状会影响胃肠道以外的系统。这一类别现在被用于识别不是由食物过敏或食物不耐受引起的食物问题。

食物敏感的症状很难发现，因为它们可能马上发生，也可能在几天后发生。排除食物的饮食，连同饮食日志和家庭和个人健康史，可以帮助确定食物敏感性。

患者报告的最常见的引起过敏的食物成分是麸质、酪蛋白(在牛奶和牛奶衍生的食物中)、鸡蛋、玉米、大豆、酵母、柑橘、茄科产品(西红柿,茄子、辣椒、枸杞)、豆类(包括花生)、坚果以及食品添加剂(Thieme-Burdette 2020)。

食物过敏和食物问题如何影响运动

健身专业人士都很清楚，营养和恢复与训练一样重要，不管客户的具体目标是什么。当一个人有食物过敏、不耐受或敏感时，解决这些问题会对这个人的身体对锻炼的反应以及许多其他因素产生重大影响。

在一项针对精英运动员(12名男性，10名女性)的小型研究中，医疗专业人员进行了问卷调查和身体测试，然后根据结果为每位参与者提供了定制的食物排除饮食。在遵循个人饮食3个月后，运动员的体脂显著减少(尽管体重没有变化)，心率反应改善，灵活性增加，食物不耐受水平下降(Kostic-Vucicevic et al. 2016)。

以下是食物反应会影响锻炼和其他健身目标的其他一些方式:

哮喘。食物过敏和哮喘可能共存，运动有可能引发或恶化哮喘症状(Ziegelbaum 2020)。这是另一个原因，建议有食物过敏和/或哮喘问题或症状的客户进行测试，并在每次锻炼时携带适当的挽救药物。

食物依赖性运动致过敏反应(FDEIA)。这种类型的食物过敏可能是不可预测的和危及生命的。在FDEIA中，患者有过敏反应只有当一种特定的食物成分被摄入几个小时之前运动(最常见的是剧烈运动)。这很难诊断，因为症状可能在食用食物后1-4小时内不出现。如果这个人在休息或运动时吃同样的食物，就不会出现症状。

炎症。肠道微生物群可能会影响身体对某些食物的反应。在某些情况下，肠壁会变得具有渗透性，这种情况有时被称为肠漏。这使得分子从肠道进入血液，在那里免疫系统攻击它们。其结果可能是慢性炎症(Thieme-Burdette 2020)。

心理健康。应对食物过敏会影响心理健康，对过敏者和看护者都是如此。饮食受限的人可能会与社交焦虑或抑郁作斗争，食物过敏儿童的父母(尤其是母亲)经历焦虑是很常见的。除了根据需要将客户介绍给心理健康专业人员外，健身专业人员还可以通过确认客户的感受并鼓励人们专注于坚持治疗计划的好处来提供支持(Collins 2021)。

的性能。我们都知道有些人在参加竞技赛事时患有胃肠道症状。不管这看起来多么正常，至少应该与初级保健提供者讨论，因为原因可能不仅仅是“赛前紧张”。

如果不是由营养专家制定，广泛的排除饮食也会影响表现。自我限制会导致宏量营养素(如肌肉形成蛋白质)和微量营养素(如骨骼形成钙、维生素D和许多其他物质)的缺乏。这可能会影响当前和未来的表现，以及比赛之间的恢复期。

重量。一些研究发现，食物过敏儿童(尤其是多种食物过敏儿童)的体重低于同龄人的平均体重。

成年人通常更关心体重增加。研究还没有显示食物过敏或不耐受与体重增加之间的联系。然而，患有这些或类似疾病的成年人可能会注意到腹胀，这可能会模仿超重的外观(Amidor 2020)。

对于那些想要减肥的成年人来说，Joneja指出，诊断和治疗任何食物过敏和不耐受是至关重要的，在把注意力转向减肥之前，要稳定饮食。

参见:FODMAP内脏检查:测试你的知识

健身专家可以帮助的10种方法

对于健身专业人士来说，理解有关营养的实践范围可能具有挑战性。找出你所在州在营养指导方面的法律要求，这样你就一定能保持在你的权威范围内(Muth 2015)。从营养和饮食学会的认证机构——饮食注册委员会(cdrnet.org)的网站开始。还要检查你的健身证书在这个问题上是怎么说的。

以下是健身专业人士可以做的10件事(FAACT 2021;Joneja 2013):

1. 在进行初步评估和随访时，向客户询问食物过敏和不耐受，就像你对其他健康状况进行评估一样。
2. 了解当地专门研究食物过敏和不耐受的注册营养师。如果你想专注于培训有食物问题的人，你可能想要与这些rd之一合作。在EatRight.org的“寻找营养专家”页面上搜索很容易(EatRight 2021)。
3. 如果你怀疑客户可能有食物过敏或不耐受，或正在进行限制或饮食失调，请立即将客户介绍给他或她的初级保健提供者。医生可以评估症状，并建议客户进行进一步的过敏测试或测试，以排除可能的病理。
4. 当与医学诊断为食物过敏的人一起工作时，如果他们的饮食计划对他们不起作用，或者如果他们想减肥或增重，鼓励他们与他们的医生或营养师交谈。
5. 要求看客户做的食物清单不不得不限制，所以你可以分享食谱或烹饪技巧，让你更容易坚持规定的饮食计划。
6. 寻求额外的营养培训和认证。至少有10家健身机构提供额外的营养培训。你还可以通过注册免费的FARE食物过敏学院来了解更多关于食物过敏的知识，该学院提供在线课程、互动培训和教育内容。
7. 帮助客户学习如何阅读食品标签。虽然医疗保健提供者和注册营养师会提醒客户他们必须避免什么，但你可以强调在哪里可以找到食品包装上的关键信息。
8. 不鼓励客户分享食物或带没有标签的食品(例如，自制零食)到你的专业场所。你永远不知道客户是否有他们没有透露或没有诊断出的过敏。
9. 仔细检查。确保有食物过敏(或其他危及生命的过敏)的客户总是带着紧急药物——包括抗组胺药和自动注射肾上腺素装置——去健身房或任何你和他们一起工作的地方。
10. 引导客户寻找有信誉的资源以获取更多信息，例如对非传统食物敏感性bwin平台线路测试有效性提出质疑的研究。

食物过敏?考虑多走一英里

如果你有食物过敏，你可以发挥额外的和非常有帮助的作用，只需不时花几分钟:加入FARE患者登记处^®该研究追踪了1.2万多人对从巴西莓到西葫芦等200多种过敏原的反应。最初，你会填写一份个人资料并进行一些调查，之后你可能会被要求记录对食物的反应或回答其他问题——所有这些都是严格匿名的。

最近的一项FARE研究报告称，至少50%的受访者每年至少经历一次过敏反应，其中近10%来自于过敏反应有意的暴露在他们知道自己过敏的食物中(票价2020a)。

FARE的公共卫生和教育医学顾问、医学博士、公共卫生硕士Ruchi Gupta说:“每个食物过敏患者的经历都是独特的，所以越多的患者加入这个登记处，对像我这样的医学研究人员来说，数据就越丰富，我们正试图尽可能多地了解食物过敏患者的生活。”“这些数据将有助于加快改变生命的治疗方法的发展，并改善患者护理”(FARE 2020a)。